搜索
信網手機版移動繼續看新聞
2020 10/05 09:25
· 來源 ·
中國經濟網
· 責編 ·
三人目
閱讀量
掃描到手機
用手機或平板電腦的二維碼應用拍下左側二維碼,可以在手機繼續閱讀。

詐騙醫?;鸢付喟l “救命錢”怎么成了“唐僧肉”

原標題:詐騙醫?;鸢讣覍野l生,制度漏洞亟待完善

生活中,如果有人以幫忙買藥、自己醫??ㄎ催_報銷門檻等理由,借用你的醫???,可得小心了!因為你出租或出借自己的醫???,有可能被不法分子拿去騙取醫?;?。切不可為了蠅頭小利,出租出借自己的醫???。

近年來,一些單位和個人想方設法鉆規則漏洞,搞商業賄賂,進行上下串通,大肆騙取國家醫?;?。從發生的多起詐騙醫?;鸢讣?,動輒人均涉案幾百萬元。如何保護好我們的醫???醫保制度還存在哪些漏洞需要補充完善?請看記者的采訪。

詐騙醫?;鸢讣喟l

日前,記者從北京市第二中級人民法院獲悉,2019年8月至2020年8月,該院及轄區審理了詐騙醫?;鸢讣?5件,被告人47人,犯罪金額達4600余萬元,人均涉案金額近100萬元。其中,一人被判處無期徒刑,并處沒收個人全部財產,5人被判處十年以上有期徒刑。

北京二中院刑二庭庭長譚勁松分析指出,詐騙醫?;鹕婕八幤飞a企業、醫保定點醫院、處方醫生、持卡患者、贓款折現多個環節,各環節之間及內部相互勾結,共同騙取醫?;?。

據介紹,騙取醫?;鸱缸锓绞胶皖愋屯ǔ1憩F為:醫療機構工作人員詐騙醫?;?,冒用他人醫???,大量開藥,大量收集醫???,非法大量收集藥品等。

北京二中院發布的典型案例顯示,某社區衛生站系北京市醫保定點醫療機構。自2011年至2017年,該衛生站法人代表張某、藥房負責人王某、會計孫某、護士李某共謀,采用偽造藥品入庫登記、虛假錄入藥品數量、虛假掛號等方式騙取醫?;鸸灿?000余萬元。法院經審理對被告人張某判處無期徒刑,對王某判處有期徒刑十四年,對李某判處有期徒刑三年,對孫某判處有期徒刑三年、緩刑三年。

北京二中院法官楊子良介紹,有的不法分子通過收集大量醫???,到醫院冒名就診,虛開大量處方藥物后對外加價出售;有的人明知他人使用醫??ㄟM行冒充就診等詐騙犯罪活動,而將收集的醫??ㄌ峁┙o他人使用,賺取醫??ㄗ赓U費或提成;有人還專門從事詐騙醫保獲取藥品犯罪的下游犯罪。

“此類行為人或者事前共謀詐騙醫?;?,約定事后收購藥品,或者事前無共謀,但明知是犯罪所得藥品而收購、分銷,或者沒有獲得買賣藥品許可而收購藥物。”楊子良說。

違規開藥給“藥販子”可乘之機

譚勁松介紹,從案發情況看,僅有3%的案件(1件)系自首,11%的案件(4件)系政府醫保主管部門通過大數據系統發現個別醫??ㄊ褂卯惓:蟊徊?,而86%的案件(30件)系同案人員舉報、交代得到查處,“一查一串”現象明顯。

據了解,案件中舉報、交代的原因,多是同案人員因其他犯罪被公安機關查處后交代,或因涉嫌醫??ㄊ褂卯惓1还矙C關傳喚后供述。

北京二中院統計顯示,涉及騙取醫?;鸢讣?,共同犯罪率達到97%(34件),個人犯罪占3%(1件)。共同犯罪人之間一般系家人、親屬、同事等熟人關系,相互之間有傳授犯罪手法及介紹上下游犯罪人的情況。分贓上,主犯所分贓款較多,從犯所分贓款較少。

“無論使用何種手段的醫保詐騙,最終都需要大量醫??ㄏM套現。”譚勁松說,根據相關規定,醫??ㄖ荒鼙救耸褂?,出租、出借醫??ǖ?,應依法退還資金并受到處罰,明知他人進行詐騙犯罪仍提供醫??ǖ臉嫵晒餐缸?,但部分參保居民法律意識淡漠,為了幾百元上千元蠅頭小利違反法律規定,造成國家醫?;鸬木揞~損失。

同時,騙取醫?;鸢讣喟l的現象,還暴露出違規開藥和環節制度存在漏洞。有的醫生開藥時未核對身份。日常就醫中,一些行動不便的老人會讓親屬朋友代為開藥,醫生通常不會審查、記錄代開藥人身份情況,客觀上也難以審查代開藥的人是否是老人親屬,這就讓職業“藥販子”冒名就診有了可乘之機。

調查發現,不同醫院間缺乏聯查機制。根據相關規定,急診一次性開藥量不超過3天,一般情況不超過7天,病人行動不便等情況不超過14天,高血壓、糖尿病等慢性病藥品,一次性可開一個月的服用量。而在相關案件中,行為人同一天或幾天內輾轉多個醫院開出同一類藥品,如果不同醫院之間有即時聯查機制,則其難以短時間內大量開藥。

防范漏洞管好個人醫???/strong>

該如何防范漏洞,保護好我們的“救命錢”?避免此類案件的發生?

譚勁松建議,加強對醫保參保居民的法治教育,對違規出借、出租醫??ǖ某挚ㄈ?,要加大行政處罰力度,視情況給予暫停一段時間醫保待遇的處罰,構成犯罪的要追究刑事責任,營造執法必嚴、違法必究的法治氛圍,充分發揮法律一般預防作用。

法官還建議,在強化本人就醫措施的同時,醫療機構要嚴格貫徹醫保開藥規定,明確醫生開藥核查身份的責任。對代開藥情況,在制度規定上明確代開藥人身份留痕,嚴格執行一次性開藥量的規定,盡量防止一次性大量開藥情況發生。

調查發現,很多違規收集藥品和醫??ǖ?ldquo;藥販子”在醫院附近活動活躍,醫院門口擺攤收卡現象較多,一些藥店長期從非正規渠道收購藥品。

法官建議,加強對醫院和藥店周邊的執法檢查力度,從詐騙醫?;鸱缸锷?、下游阻止犯罪的滋生。同時,醫保局等主管部門應進一步加強大數據分析建設。如運用科技手段加強異常醫??ǖ暮Y選、檢查力度,對藥品生產企業、醫院、藥店、持卡人進行大數據動態管理,構建模型,分析異常動態,確保及時發現相關犯罪線索。(經濟日報·中國經濟網記者 李萬祥)

 

[來源:中國經濟網 編輯:三人目]
精彩美圖 更多 >>

分享到

青島話題 更多 >>

深度報道 更多 >>

大家愛看

Copyright ? 2020 信網. All Rights Reserved 魯ICP備14028146號 新聞采編許可證:37120180021 魯公網安備:37020202000005號
大乐透预测最准软件